侯先生在2023年因腰部問題住院治療,,花費五千多元。后來侯先生了解到保險公司有商業(yè)醫(yī)療保險,因疾病住院可以報銷部分費用,,于是便在2024年初在某保險公司投保了一份醫(yī)療保險,,在填寫健康問卷時,擔(dān)心自己被保險公司拒保,,因此隱瞞了2023年住院的情況,。
2024年4月,侯先生在醫(yī)院做了腰椎間盤手術(shù),,住院期間共花費幾萬元,,出院后侯先生向保險公司申請理賠。保險公司理賠人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)侯先生在2023年有過住院記錄,,但在投保時并未如實告知,因此予以拒賠,。
案情分析:《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定:投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,,并不退還保險費,。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費,。
風(fēng)險提示:在填寫“健康告知問卷”時,,需對照問卷問題認真、如實填寫,,切忌馬虎對待,,更不能受他人影響不如實填寫,以免為后續(xù)理賠埋下隱患,。