當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月30日晚,，世界衛(wèi)生組織宣布,，將新型冠狀病毒疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）,，并強(qiáng)調(diào)不建議實(shí)施旅行和貿(mào)易限制,，再次高度肯定中方的防控舉措,。上海市醫(yī)療救治專家組組長張文宏教授對(duì)此進(jìn)行了解讀。

01

為什么我們很在意新型冠狀病毒感染的肺炎疫情是否被宣布為PHEIC,？

一旦宣布,，世衛(wèi)組織會(huì)提醒各國必須開始考慮如何加強(qiáng)防控、提前準(zhǔn)備應(yīng)急措施,、準(zhǔn)備病例隔離等事宜,。很顯然，新冠肺炎疫情被宣布PHEIC可能引致限制旅行或貿(mào)易的危險(xiǎn),，目前國際航班和貿(mào)易已經(jīng)受到影響,，對(duì)中國和世界都會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失，當(dāng)然對(duì)中國的影響更大,。所以我們千方百計(jì)地希望能夠早期控制疫情,，能夠阻止世衛(wèi)組織不要輕易宣布新冠肺炎疫情是PHEIC。

但是世衛(wèi)組織也承受極大壓力,，事實(shí)上他們也非常糾結(jié),。我們都知道，世衛(wèi)組織在一周前,，也就是1月23-24 日,，曾在日內(nèi)瓦總部召開緊急委員會(huì)會(huì)議，當(dāng)時(shí)并未確定新冠病毒疫情構(gòu)成國際公共衛(wèi)生緊急事件,，但委員會(huì)成員同意這是緊急情況,。

這說明當(dāng)時(shí)會(huì)議上并沒有達(dá)成共識(shí)，所以大家都認(rèn)為是緊急情況,，還要再看看,，如果事態(tài)緩解了，那就這樣了,，不宣布了,。所以決定并建議應(yīng)在幾天之內(nèi)重新召集會(huì)議,，以進(jìn)一步審查局勢,。

這一周我們知道國家有多努力，這是為了我們自己,，也是為了全球,。但是，武漢當(dāng)?shù)胤窝滓咔槿蕴幱诟叻?，并且還在向全國蔓延,。

我們現(xiàn)在所做的一切，正在演繹一部“人定勝天”的故事,。這個(gè)星期,，國家不斷加大力度進(jìn)行疫情防控,，加大力度提高病例篩查度和透明度，但疫情不會(huì)馬上終結(jié),。

1 月 30 日北京時(shí)間 20:30,，因受到極大壓力，總干事 Tedros Adhanom Ghebreyesus 博士根據(jù)國際衛(wèi)生條例（IHR 2005）再次召開新型冠狀病毒應(yīng)急委員會(huì)（2019-nCoV）,，理由是新冠病毒肺炎疫情存在“全球暴發(fā)的可能”,。

1 月 31 日北京時(shí)間凌晨 3:30，世界衛(wèi)生組織召開新聞發(fā)布會(huì),，就會(huì)議結(jié)果向全球通報(bào)：中國本次新冠肺炎疫情構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）,，主要基于中國感染者數(shù)量增加、多個(gè)國家都出現(xiàn)疫情兩個(gè)事實(shí),。

02

世衛(wèi)組織宣布新冠肺炎疫情是PHEIC是否合理,？

內(nèi)心堵歸堵，但我們還是要靜下心來,，看是否合理,。

WHO說宣布新冠肺炎疫情是PHEIC，主要基于中國感染者數(shù)量增加,、多個(gè)國家都出現(xiàn)疫情兩個(gè)事實(shí),。

中國感染者數(shù)量增加，這是顯而易見的事情,，我們不做討論,，只是告訴大家事實(shí)是現(xiàn)在疫情才一個(gè)月，總例數(shù)已經(jīng)這么多,，你說是不是認(rèn)定中國病例數(shù)上升是合理的呢,？這個(gè)疾病并非感冒小事，至少和流感大流行的病死率相當(dāng),。

其次,，全球播散是否已經(jīng)存在呢？據(jù)報(bào)道,，當(dāng)?shù)貢r(shí)間29日晚,，法國衛(wèi)生部長布贊在例行發(fā)布會(huì)上表示，法國確診第5例新型冠狀病毒感染病例,，病患為28日確診的男性中國游客的女兒,，目前已在巴黎畢夏（Bichat）醫(yī)院住院治療。日本武漢撤僑,，206人中,，3個(gè)人感染。全球范圍內(nèi)除中國外,，16個(gè)國家有確診病例,，總數(shù)為77例,。同時(shí)，中國港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例28例,。

從這些數(shù)據(jù)看,，WHO將新冠肺炎疫情定義為 PHEIC還是有道理的。這些標(biāo)準(zhǔn)主要有：事件對(duì)公共衛(wèi)生影響的嚴(yán)重性,；事件性質(zhì)的不尋?；蛞馔猓皇录锌赡茉趪H間傳播,；事件有可能引致限制旅行或貿(mào)易的危險(xiǎn),。具體因素包括疾病感染病例、死亡病例,、傳染性,、治療效果、疫區(qū)人口密集程度,、病情發(fā)展速度等,。

03

從疫情看，WHO說到：這個(gè)決定并非因?yàn)橹袊那闆r,，而是考慮到在其他國家的情況,。

世界衛(wèi)生組織說的這句才是大實(shí)話。這個(gè)病毒在中國武漢流行尚且如此,，有全國的支持,，尚且病情蔓延擴(kuò)散如此嚴(yán)重，一旦進(jìn)入某些欠發(fā)達(dá)國家或地區(qū)會(huì)引發(fā)怎樣的結(jié)果呢,？WHO說的話沒有錯(cuò),，這個(gè)決定并非因?yàn)橹袊那闆r，而是考慮到在其他國家的情況,。

在WHO的新聞發(fā)布會(huì)上,，WHO的發(fā)言人解釋道：宣布國際公共衛(wèi)生緊急事件狀態(tài)并非因?yàn)橹袊囊咔閻夯且驗(yàn)樵谄渌麌乙咔榈膫鞑ァ?

這是WHO一個(gè)星期左右第二次召開突發(fā)事件會(huì)議,，原因就在于新型冠狀病毒存在“進(jìn)一步全球傳播的可能”,，因?yàn)椤爸袊酝獾?個(gè)國家，已出現(xiàn)了人傳人的現(xiàn)象”,。根據(jù)《國際衛(wèi)生條例（2005）》,，國際公共衛(wèi)生緊急事件被定義為：(1) 通過疾病的國家間傳播對(duì)其他國家構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),；(2) 和可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國籍應(yīng)對(duì)措施,。

該定義意味著以下情況：嚴(yán)重，異?；蛞馔?；對(duì)受災(zāi)國國境以外的公共衛(wèi)生產(chǎn)生影響,；并可能需要立即采取國際行動(dòng)。

其實(shí),，WHO更關(guān)心的中國之外的可能面臨巨大威脅而沒有能力自己控制疫情的國家,。

04

WHO對(duì)中國控制疫情的能力十分有信心。

在WHO的新聞發(fā)布會(huì)上,，WHO的發(fā)言人說：WHO對(duì)中國控制疫情的能力十分有信心,，也相信中國有能力盡早控制疫情。對(duì)于中國人,，WHO將在抗擊病毒的戰(zhàn)線上肩并肩地與中國人共同戰(zhàn)斗,。

WHO說：再明確一下，這個(gè)決定并非是對(duì)中國沒有信心,，相反的,，WHO對(duì)中國控制疫情的能力十分有信心！WHO同時(shí)也呼吁各國沒有必要中斷與中國的貿(mào)易和進(jìn)出,。WHO 總干事還宣布,，不建議對(duì)中國進(jìn)行旅行和貿(mào)易限制，沒有任何理由去影響國際貿(mào)易和旅客進(jìn)出,，并希望所有國家能秉承這個(gè)原則,。WHO委員會(huì)充分認(rèn)可中國方面的努力以及信息的透明程度，相信我們會(huì)取得勝利的,！

從這些角度看,，我們明白WHO的苦心，不是在于希望限制中國,，而是基于對(duì)全球的擔(dān)憂,。我想中國政府已經(jīng)清晰地表明了態(tài)度：新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生以來，中國政府一直本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,，采取了最全面,、最嚴(yán)格的防控舉措，很多舉措遠(yuǎn)超出《國際衛(wèi)生條例》要求,，中方完全有信心和能力,，打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)。

05

既然WHO對(duì)中國控制疫情的能力十分有信心,，那何時(shí)會(huì)解除警報(bào)呢,？

一旦宣布，世衛(wèi)組織會(huì)提醒各國必須開始考慮如何加強(qiáng)防控,、提前準(zhǔn)備應(yīng)急措施,、準(zhǔn)備病例隔離等事宜。根據(jù)疫情的發(fā)展,，宣布PHEIC后隨時(shí)可以撤銷及修改,。因此,，我們的疫情控制的越快，對(duì)周邊地區(qū)的輸出得到解除,，這個(gè)警報(bào)隨時(shí)可以解除,。

如果沒有特殊改變，PHEIC發(fā)布后有效期為3個(gè)月,，之后自動(dòng)失效,。只會(huì)持續(xù)三個(gè)月，之后就要對(duì)所在地進(jìn)行重新評(píng)估,。疫情減弱或者消除之后,，可以解除PHEIC。

06

國際權(quán)威對(duì)認(rèn)定新冠肺炎疫情為PHEIC有什么看法,？

1 月 29 日,，頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》主編 Richard Horton 曾在其個(gè)人 Twitter 賬號(hào)上表示，現(xiàn)在一定已經(jīng)到了（將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情）認(rèn)定為 PHEIC 的時(shí)候,。如果不認(rèn)定為 PHEIC,，會(huì)讓人們對(duì)國際衛(wèi)生系統(tǒng)的可信度提出質(zhì)疑。

因此筆者相信,，將新冠肺炎疫情定義為PHEIC是WHO在承受極大壓力之后,，做出的謹(jǐn)慎決定。而且WHO還非常糾結(jié),，就在此前,，世衛(wèi)組織總干事 Tedros 曾在發(fā)布會(huì)后的提問環(huán)節(jié)還特別指出，目前的《國際衛(wèi)生條例（2005）》規(guī)定只能選擇定為 PHEIC,，或不定為 PHEIC,，沒有中間地帶。他認(rèn)為應(yīng)該改變規(guī)則,，采用紅燈,、黃燈、綠燈的形式,，在紅燈和綠燈之間可以存在中間情況,。這說明目前中國疫情對(duì)全球的影響還比較有限，但是國內(nèi)的病例數(shù)還沒有出現(xiàn)拐點(diǎn),，此時(shí)作出這樣的決定說明疫情處于尚未向國際廣泛傳播,，后續(xù)如何主要看中國自己了。

07

中國到底處于什么階段,？

未來的1-2周將極為重要,。我們相信疫情最終將隨著處于潛伏期的病例被篩查結(jié)束，通過物理性隔斷控制傳播，會(huì)得到很好的控制,。

武漢非常艱難，但我們的擔(dān)憂仍然是全國其他地區(qū),，看上去病例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有武漢多,，但蔓延已成事實(shí)，關(guān)鍵是根據(jù)目前的疫情控制,，新增病例一定會(huì)迎來一個(gè)拐點(diǎn),，但是后續(xù)是否有新的一波高峰，則要看全國各地政府的聯(lián)防聯(lián)控是否起效了,。

筆者和WHO的觀點(diǎn)一致,，對(duì)中國控制疫情的能力十分有信心！

最后,，我們都已經(jīng)看到,，在這樣一個(gè)“文明與病毒之間，只隔了一個(gè)航班的距離”的時(shí)代,，病毒對(duì)人類的殺傷力輕易地就能成千上萬倍放大,。WHO本次官宣或多或少地讓我們國家醫(yī)療工作者和公共衛(wèi)生者肩上的擔(dān)子又沉了一分，我們采取的有力防控措施不僅為了保護(hù)中國居民,，也為了保護(hù)全球的人民,。回首過往,，不難發(fā)現(xiàn)祖國愈來愈強(qiáng)盛的寬闊路途并非處處平坦,。然而道路越泥濘，留下腳印就越深刻,。

一起努力,！加油！加油,！