近日，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險(xiǎn)公司”）發(fā)布了《千“理”萬“理” “賠”伴如一——2024年度理賠服務(wù)報(bào)告》,。報(bào)告顯示,，該公司2024年賠付件數(shù)再創(chuàng)歷史新高,，達(dá)2488.5萬件，同比增長超12%,，賠付金額603.9億元,，穩(wěn)居行業(yè)前列。

千萬次守護(hù) 始終如一

2024年全年,，中國人壽壽險(xiǎn)公司賠付件數(shù)2488.5萬件,，同比增長超12%，賠付金額603.9億元,。2024年整體賠付時(shí)效0.34天,，同比提速超10%；獲賠率99.7%,，保持行業(yè)前列,；為7.7萬件保單豁免保費(fèi)超9億元，為人民的美好生活提供堅(jiān)實(shí)后盾,。

千萬次觸達(dá) 快捷省心

理賠服務(wù)筑就暖心保障,。中國人壽壽險(xiǎn)公司始終致力于為客戶提供便捷省心的理賠服務(wù)，讓數(shù)據(jù)多跑路,，讓客戶少跑腿,。

2024年以來，該公司持續(xù)深化理賠直付服務(wù),，前三季度理賠直付賠案量超759萬件,，賠付金額50.1億元，最快可達(dá)秒級,。理賠直付是將醫(yī)療數(shù)據(jù)與保險(xiǎn)理賠服務(wù)場景深度融合,，在依法合規(guī)的前提下，通過主動獲取客戶診療數(shù)據(jù),，為客戶提供賠案快速處理,、保險(xiǎn)金快速給付的新型理賠服務(wù)模式,。

圖：理賠直付便捷賠

此外，該公司在業(yè)內(nèi)率先推出醫(yī)療電子發(fā)票在理賠環(huán)節(jié)的應(yīng)用,，實(shí)現(xiàn)電子發(fā)票變數(shù)據(jù),，理賠服務(wù)從被動變主動。2024年電子發(fā)票理賠超909萬件,，賠付金額90.9億元,，整體賠付時(shí)效僅0.27天。

圖：電子發(fā)票省心賠

2024年電子發(fā)票報(bào)案提醒理賠超79萬件,賠付金額10.5億元,。該服務(wù)模式相較于傳統(tǒng)的理賠服務(wù)模式,，大大縮減了理賠服務(wù)流程，前置理賠服務(wù)的觸點(diǎn),，提升了客戶的服務(wù)體驗(yàn),。

圖：報(bào)案提醒主動賠

千萬次關(guān)懷 溫暖相隨

理賠服務(wù)是客戶感知保險(xiǎn)服務(wù)的重要觸點(diǎn)。中國人壽壽險(xiǎn)公司始終堅(jiān)持“以客戶為中心”,，為客戶提供有速度、有溫度的服務(wù)體驗(yàn),，用心守護(hù)人民美好生活,。

該公司持續(xù)打造涵蓋“三大”場景的理賠預(yù)付服務(wù)。2024年,，理賠預(yù)付服務(wù)為超5.8萬名客戶提前送去關(guān)愛,，預(yù)付金額超9.2億元。該服務(wù)打破傳統(tǒng)理賠流程,，前置付款環(huán)節(jié),，受到了客戶的廣泛認(rèn)可。

圖：“理賠預(yù)付提前賠”服務(wù)

此外,，該公司持續(xù)推動“重疾一日賠”服務(wù),，為更多客戶更快地送去保險(xiǎn)關(guān)愛。目前,，“重疾一日賠”服務(wù)覆蓋了重疾賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病,。符合條件的賠案，一日內(nèi)可完成理賠處理,。2024年,，“重疾一日賠”賠付件數(shù)超24萬件，賠付金額近110億元,。

圖：“重大疾病一日賠”服務(wù)

2024年以來,，該公司還積極響應(yīng)了超150件突發(fā)事件，第一時(shí)間成立重大突發(fā)事件應(yīng)急小組,、啟動應(yīng)急預(yù)案,，快速有序開展各項(xiàng)理賠服務(wù),。

千萬次探索 以智為芯

理賠時(shí)效的提升、理賠體驗(yàn)的優(yōu)化背后都是保險(xiǎn)科技的不斷發(fā)展和持續(xù)賦能,。在“數(shù)字國壽”戰(zhàn)略之下,，中國人壽壽險(xiǎn)公司堅(jiān)持科技驅(qū)動，將互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù),、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于理賠服務(wù)中，不斷探索,，開啟智能理賠,。

圖：智能理賠高效賠

2024年全年，該公司智能化審核賠案超1700萬件,，智能化率超70%,。行業(yè)首創(chuàng)壽險(xiǎn)身故賠案智能作業(yè)模式，符合條件的壽險(xiǎn)賠案審核時(shí)效提升超90%,。

近年來,，該公司持續(xù)深耕全流程無人工理賠領(lǐng)域，為實(shí)現(xiàn)客戶報(bào)案后全流程無人工干預(yù)結(jié)案不懈努力,。目前,，該項(xiàng)目已覆蓋全國27家省級機(jī)構(gòu)，部分醫(yī)療賠案可實(shí)現(xiàn)自動化理賠,，時(shí)效提速90%,。2024年，智能理賠項(xiàng)目在保險(xiǎn)科技創(chuàng)新大賽,、“數(shù)據(jù)要素X”大賽等多個(gè)行業(yè)賽事中榮獲獎項(xiàng),，受到多方贊譽(yù)和廣泛認(rèn)可。

千萬次積累 洞察趨勢

理賠數(shù)據(jù)不僅展現(xiàn)了公司的賠付趨勢,，更可以從側(cè)面反映出客戶出險(xiǎn)狀況的變化趨勢,。

近5年來，中國人壽壽險(xiǎn)公司醫(yī)療類賠案件數(shù)逐年上漲,，2024年相較5年前已增長超50%,。各年齡段醫(yī)療險(xiǎn)理賠均有所上升。醫(yī)療保障是全家的需求,，也是全家的后盾,。

學(xué)齡兒童需重點(diǎn)關(guān)注呼吸系統(tǒng)疾病。2024年理賠數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，4-12歲學(xué)齡兒童的醫(yī)療險(xiǎn)最主要的出險(xiǎn)原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病,，且有逐年上升趨勢。在學(xué)齡兒童的成長旅途中，醫(yī)療險(xiǎn)是不可或缺的好幫手,，為孩子們的健康成長提供堅(jiān)實(shí)保障,。

圖：近五年學(xué)齡兒童呼吸系統(tǒng)疾病出險(xiǎn)率

青年人需加強(qiáng)惡性腫瘤篩查。經(jīng)分析近10年理賠數(shù)據(jù),，25-35歲人群的惡性腫瘤出險(xiǎn)率上升幅度遠(yuǎn)超其他年齡段,。青年人往往忽略重大疾病預(yù)防，應(yīng)定期體檢,、加強(qiáng)惡性腫瘤篩查,。同時(shí)，在年輕健康時(shí)配置重疾保障,，保費(fèi)成本相對更低,，可根據(jù)自身情況，及時(shí)配備充足的重疾保障,。

圖：各年齡段近10年惡性腫瘤出險(xiǎn)上升率

老年人需關(guān)注心腦血管等循環(huán)系統(tǒng)疾病,。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)，人均預(yù)期壽命已由2015年的76.34歲上升至2023年的78.6歲,。長壽時(shí)代已來,，如何享受高質(zhì)量的老年生活是每個(gè)人都會面臨的課題。根據(jù)中國人壽壽險(xiǎn)公司2024年理賠數(shù)據(jù),，60歲后心腦血管等循環(huán)系統(tǒng)疾病的出險(xiǎn)率隨年齡增長逐年上升,，90歲后其出險(xiǎn)率已是惡性腫瘤的9倍。老年階段的生活質(zhì)量需全方位規(guī)劃,，合理配置年金,、醫(yī)療,、重疾等保障,，為自己的健康和福祉，也為家人的安心和幸福,。

圖：老年人心腦血管等循環(huán)系統(tǒng)疾病的出險(xiǎn)率趨勢

千里萬里,，陪伴如一。中國人壽壽險(xiǎn)公司始終致力于打造“快捷 溫暖”的理賠服務(wù),，提升人民的獲得感與幸福感,。該公司表示，未來將堅(jiān)守“以人民為中心”的發(fā)展思想,，繼續(xù)為廣大客戶提供簡捷,、品質(zhì)、溫暖的保險(xiǎn)服務(wù),，傾情守護(hù)人民美好生活,。

（注：文中數(shù)據(jù)來源于中國人壽2024年度壽險(xiǎn)理賠服務(wù)報(bào)告）